É possível ter dentes fixos no próprio dia?

A carga imediata é um procedimento estabelecido, praticado há décadas e amplamente documentado. Nas reabilitações totais em maxila atrófica, é o resultado que o planeamento procura desde o início — e não uma eventualidade.

Nas reabilitações totais: porque é a norma

O fator determinante é a estabilidade primária: o grau de fixação obtido pelo implante no osso no momento da sua colocação.

O conceito assenta na possibilidade de ancorar os implantes em estruturas ósseas densas: ancoragem palatina, abordagens zigomática, pterigoideia e transnasal, e implantes angulados com bicorticalização. Não é coincidência que estas técnicas permitam carga imediata — é a razão de as usarmos.

A evidência científica sustenta esta opção, tanto com implantes convencionais como com ancoragem zigomática. Uma revisão sistemática que reuniu 5.954 implantes em 1.294 pacientes e 1.305 reabilitações totais fixas encontrou sobrevivência entre 95% e 100% em todos os protocolos de carga, incluindo a carga imediata ^[1]. Nas reabilitações com implantes zigomáticos, o relatório de consenso do ITI verificou que a carga imediata apresentou uma sobrevivência estatisticamente superior à carga diferida ^[2]. Esperar não é, nestes casos, a alternativa mais segura.

O planeamento correto destes casos é o que nos dá previsibilidade: permite obter a estabilidade inicial necessária para colocar a prótese provisória no próprio dia. Essa prótese restitui a estética e a função durante a fase inicial de integração dos implantes, e é substituída pela prótese definitiva após a cicatrização e a integração dos implantes e dos tecidos.

Na substituição de um dente isolado

Quando um dente é extraído, é possível, em determinadas situações, colocar o implante no mesmo ato cirúrgico e instalar sobre ele um dente fixo provisório. A viabilidade depende da estabilidade obtida no osso remanescente e das condições dos tecidos envolventes.

Existe aqui uma diferença relevante face à reabilitação total. O dente provisório colocado nestas situações é habitualmente ajustado de modo a não receber contactos durante a mastigação: restitui a estética e o conforto desde o primeiro dia, sem submeter o implante a carga funcional enquanto integra.

Quando há regeneração óssea associada, os tempos de cicatrização impõem-se e a reabilitação ocorre após a integração.